Aurora-Project.eu

Banner testa

Seguici su Facebook

Agendei Naţionale de

Incidenta cancerului de col uterin in Romania. Conform Raportului pentru România al Centrului de Informaţii al OMS, tara noastra are una dintre cele mai înalte rate de incidentă pentru cancerul de col din Europa (>31 cazuri noi/100.000 femei), fiind pe primul loc si în ceea ce priveşte mortalitatea.

Cancerul de col uterin reprezintă principala malignitate la femeile din România care au vârsta cuprinsă între 15 şi 44 de ani. Incidenţa specifică, de 26%, este egală cu suma următoarelor două clasate, cancerul de sân şi cancerul de ovar. Tipurile HPV 16 şi HPV 18 se găsesc la aproape trei sferturi dintre femeile diagnosticate cu cancer cervical.

 

Strategii de preventie.

Screeningul prin citologie exfoliativã (testul Pap) sau prin dublarea acestuia cu screeningul virusologic (detectia ADN HPV) asigura diagnosticul precoce al leziunilor precanceroase si orienteazã asupra optiunii de tratament. Deoarece durata procesului cancerigen este lungã, vârful incidentei cancerului de col uterin este situat la femeile trecute de 40 ani. In august 2009, prin Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 881 a fost initiat subprogramul naţional de screening pentru depistarea precoce activă a cancerul de col uterin. Subprogramul se realizează în scopul prevenirii şi combaterii acestei afecţiuni maligne şi are ca obiectiv principal reducerea incidenţei formelor invazive de boală şi mortalităţii datorate acestora.

Observatii. Organizarea screeningului presupune investitii în infrastructura, in pregatirea personalului medical precum si realizarea  un sistem national de coordonare (inclusiv un registru national) capabil sã interactioneze la nivel european.

In practica insa, programul de screening citologic se deruleaza cu intreruperi datorita constrangerilor bugetare. De asemenea, acest program de screening nu a generat date privind prevalenta leziunilor precanceroase. La ora actuala nu sunt instituite programe de control a calitatii profilaxiei secundare si tertiare a cancerului de col.

Vaccinarea anti HPV. Cancerul de col uterin este o boalã care poate fi prevenitã prin vaccinare. Vaccinarea este însa recomandatã fetitelor de 9-10 ani, iar efectul ei asupra prevenirii cancerului va fi remarcat abia dupa 2-3 decade. De aceea, pentru tarile în care incidenta cancerului este mare, precum România, prioritatea programului de preventie ar trebui sã fie performanta screeningului, asigurarea calitatii acestuia si a extinderii lui la un procentaj cât mai mare din populatia cu risc.

In Romania, în noiembrie 2008, in cadrul "Programulului national de oncologie", Ministerul Sanatatii a introdus vaccinarea anti HPV a fetelor înscrise în clasa a IV-a, în vederea prevenirii cancerului de col uterin, vaccinare realizatã în cadrul unitatilor de învatamânt de catre personalul medical responsabil de asigurarea asistentei medicale scolare. Lipsa de informare a cadrelor medicale si a publicului a generat respingerea vaccinului si o perceptie negativa asupra acestuia care va fi dificil de modificat. Evaluarea programului de vaccinare anti-HPV a arătat că numai 2,57% dintre fetiţele de clasa a IV-a au fost vaccinate, ceea ce a dus la oprirea temporara a programului.  Programul de vaccinare a continuat prin extinderea acestuia la grupe mai mari de varsta, respectiv 12- 24 ani. Vaccinarea este gratuita si continua si in prezent. Directiile de Sanatate Publica Judetene distribuie vaccinul la medicii de familie, cabinetele de planning familial si spitalele de ginecologie, si in acelasi timp monitorizeaza programul de vaccinare inclusiv reactiile adverse postvaccinale. La nivel national, programul de vaccinare e coordonat de INSP Bucuresti, Centrul de Prevenire si Control a Bolilor Transmisibile.

In anul 2009, in Romania a fost lansata o campanie de informare pentru prevenirea cancerului de col uterin, campanie realizata cu sustinerea Organizatiei Mondiale a Sanatatii, a UNICEF si a Fondului ONU pentru Populatie. Campania este gestionată de către Centrul Naţional de Informare pentru prevenirea cancerului de col uterin, o structură creată special care asigură coordonarea şi permanenţa comunicării cu publicul ţintă şi cu presa. Acest centru funcţionează în cadrul Institutului Naţional de Sănătate Publică Bucureşti, unde dispune de o linie telefonică gratuită: 0-800-800-008 la care răspund operatori special pregătiţi pentru a răspunde întrebărilor venite din partea părinţilor. De asemenea, există un site dedicat campaniei: www.informareHPV.ro

Campania de informare a fost structurată in două etape: în prima etapă, în perioada iunie-iulie, au avut loc întâlniri şi activităţi de informare cu medicii epidemiologi, medicii de familie şi personalul medical şcolar. În a doua etapă, după începerea şcolii, părinţii au discutat cu diriginţii şi profesorii despre infecţia cu HPV şi despre vaccinare. Au fost distribuite in scolile din intreaga tara pachete cu  materiale informative adresate copiilor şi părinţilor.

Observatii. Programele actuale sunt caracterizate de lipsa de coordonare ceea ce duce la interventii (screening) excesive adresate unui numar redus de femei,  în timp ce majoritatea celor vulnerabile nu au acces la interventiile profilactice. Infrastructura de laborator si perfectionarea cadrelor medicale antrenate în program este necesarã pentru ameliorarea rezultatelor.

 
 
 
Banner Piede